psoriasis (liquen escamoso) es una enfermedad no infecciosa que se manifiesta en forma de inflamación de la piel, generalmente crónica y recurrente. Se trata de una patología eritematodescamativa: en la piel en la que se forman escamas plateadas, aparecen manchas eritematosas, redondas y rojizas como resultado de una tasa anormalmente alta de crecimiento de las células de la piel, que en pacientes con psoriasis 5-10 veces mayor (En la práctica, la piel se seca y se “descama” más rápido de lo habitual). Se desconoce la causa del rápido crecimiento celular, pero se cree que está relacionado con un trastorno del sistema inmunológico. La psoriasis suele ser hereditaria; Ciertos genes están relacionados con la enfermedad.
Las lesiones aparecen principalmente en codos, rodillas, cuero cabelludo, región lumbosacra, brazos y piernas. Generalmente no son molestos, pero pueden causar dolor o picazón. El curso de la enfermedad es impredecible y puede ocurrir mediante exacerbaciones, mejoras y, a veces, incluso remisiones persistentes. En la práctica, en muchos casos, las placas “van y vienen”: en algunos períodos tienden a agrandarse, a veces se desvanecen o desaparecen por completo y luego regresan semanas o meses después.
La psoriasis es una enfermedad común que ocurre en aproximadamente entre el 1% y el 5% de las personas en todo el mundo. Las personas de piel clara tienen un mayor riesgo de padecer la enfermedad, mientras que las personas de color de piel oscura tienen menos probabilidades de desarrollar la enfermedad. La enfermedad ocurre con mayor frecuencia en personas de edadde 16 a 22 años y de 57 a 60 años. Sin embargo, personas de todas las edades y razas son susceptibles a la psoriasis.
Síntomas de la psoriasis
Psoriasis en placas (foto a la derecha), el tipo más común de psoriasis, generalmente comienza con la aparición de una o más pequeñas manchas (placas) rojas, plateadas y brillantes en el cuero cabelludo, los codos, las rodillas, la espalda o las nalgas. También pueden verse afectadas las cejas, las axilas, el ombligo, la piel alrededor del ano y el surco ciático. Muchas personas con psoriasis pueden tener las uñas deformadas, engrosadas y picadas.
Las primeras placas pueden desaparecer al cabo de unos meses o persistir; A veces, las placas muy espaciadas se fusionan en grandes áreas afectadas. Algunas personas no tienen más de una o dos placas pequeñas, mientras que otras tienen placas que forman grandes áreas afectadas en el cuerpo. Las placas engrosadas o en las palmas de las manos, las plantas de los pies o los pliegues de la piel de los genitales pueden causar picazón o dolor, pero en muchos casos las personas no experimentan síntomas. Aunque las placas no causan muchas molestias físicas, son muy notorias y, a menudo, hacen que la persona se sienta cohibida. El estrés psicológico provocado por la psoriasis puede ser muy grave.
La psoriasis persiste durante toda la vida, pero puede aparecer y desaparecer. Los síntomas de la psoriasis suelen mejorar en el verano cuando la piel se expone a la luz solar intensa. Para algunas personas, pueden pasar años entre episodios de enfermedad activa.
Alrededor del 5 al 30 % de las personas con psoriasis desarrollan artritis (artritis psoriásica). La artritis psoriásica causa dolor e hinchazón en las articulaciones.
Exacerbaciones
La psoriasis puede empeorar sin motivo aparente o como consecuencia de diversas circunstancias. Los brotes suelen ser el resultado de irritantes de la piel, como lesiones menores y quemaduras solares graves. A veces se producen exacerbaciones después de infecciones como resfriados y faringitis estreptocócica.
Las exacerbaciones ocurren con mayor frecuencia en invierno, después de beber alcohol y como resultado de situaciones estresantes. Muchos medicamentos, como los antipalúdicos, el litio, los inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (ECA), el interferón alfa y los bloqueadores beta, también pueden empeorar la psoriasis.
Las exacerbaciones ocurren con mayor frecuencia en personas obesas, personas infectadas con el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) o que fuman tabaco.
Tipos raros de psoriasis
Algunos tipos de psoriasis menos comunes pueden tener consecuencias más graves.
Eritrodermia psoriásica (foto de abajo) provoca enrojecimiento y descamación de toda la piel del cuerpo. Esta forma de psoriasis es grave porque, al igual que una quemadura, impide que la piel funcione como barrera protectora contra lesiones e infecciones.
psoriasis pustulosa es otra forma rara de la enfermedad. En esta forma, se forman ampollas (pústulas) grandes y pequeñas llenas de pus en todo el cuerpo.
Psoriasis palmoplantar es un tipo de forma pustulosa de la enfermedad, en la que las pústulas se producen principalmente en las manos y los pies. A veces se le llama psoriasis de palmas y plantas.
Causas de la psoriasis
La edad no es un factor, pero la enfermedad suele aparecer entre los 16-22 y los 57-60 años. La gravedad y la actividad de la psoriasis varían mucho, como ocurre con cualquier otra enfermedad. Muchas personas tienen manchas en el cuero cabelludo o en otras partes y no les molestan y llevan una vida normal. En otros, la enfermedad afecta a gran parte de la piel, lo que trae importantes molestias a sus vidas.
¿Qué causa la enfermedad?
El proceso comienza en el sistema inmunológico humano e involucra un tipo de glóbulo blanco llamado célula T. Cuando una persona tiene psoriasis, las células T entran en juego por error y se vuelven hiperactivas, lo que provoca un crecimiento rápido y poco saludable de las células de la piel.
Los científicos todavía están intentando descubrir todo lo que sucede dentro del cuerpo de un paciente con psoriasis.
La enfermedad es multifactorial. Clasificada como una enfermedad inflamatoria mediada inmunológicamente.
Las investigaciones realizadas en esta área han revelado que la principal causa de la enfermedad es el sistema inmunológico y la genética humanos. Los científicos también saben que no todas las personas que heredan los genes de la enfermedad contraen psoriasis. Parece que una persona debe heredar la combinación “correcta” de genes. Luego, la persona debe experimentar un evento (desencadenante) que hace que se enferme.
Muchas personas dicen que la enfermedad aparece después de haber experimentado uno de los siguientes desencadenantes:
- shock emocional severo (evento estresante);
- amigdalitis estreptocócica y otras infecciones;
- abuso de alcohol;
- tomó ciertos medicamentos, como litio, betabloqueantes, antipalúdicos, antiinflamatorios no esteroides;
- pasó mucho tiempo en un clima frío y seco;
- cortes, raspaduras o quemaduras graves.
La mayoría de los expertos no están seguros de qué causa la enfermedad, pero sospechan que hay factores contribuyentes específicos. Según los supuestos, los factores de riesgo de la enfermedad pueden ser:
- autoinmunidad (es decir, que es una enfermedad autoinmune);
- mala nutrición;
- síndrome del intestino permeable;
- un aumento en la cantidad de células T en la sangre, la dermis y la epidermis;
- dificultad para digerir proteínas;
- estrés emocional;
- cambios hormonales;
- predisposición genética;
- deficiencia de vitamina D;
- enfermedades del hígado.
Diagnóstico
Los médicos diagnostican la psoriasis según la apariencia de las escamas y placas y su ubicación en el cuerpo.
A veces, los médicos toman muestras de tejido de la piel y las examinan con un microscopio para descartar otras enfermedades (como el cáncer de piel).
Tratamiento de la psoriasis
Hay muchos medicamentos disponibles para tratar la psoriasis. Muy a menudo, se utiliza una combinación de medicamentos, según la gravedad y el alcance de los síntomas de la persona.
Preparativos locales
Los fármacos más utilizados son los tópicos (que se aplican sobre la piel). Casi todas las personas con psoriasis se benefician de humectantes para la piel (emolientes).
Otros medicamentos tópicos incluyen corticosteroides, a menudo tomado con un medicamento que es una forma de vitamina D, o con alquitrán.
Los medicamentos inmunosupresores se usan para tratar la psoriasis que se presenta en áreas sensibles de la piel (como la cara, la ingle o los pliegues de la piel).
Las placas muy engrosadas se pueden adelgazar con ungüentos que contengan ácido salicílico, que aumentan la eficacia de otros fármacos.
Muchos de estos medicamentos irritan la piel y los médicos deben determinar cuáles son mejores para cada paciente.
Fototerapia
La fototerapia (exposición a luz ultravioleta) también puede ayudar a curar la psoriasis durante varios meses. La fototerapia es el uso de luz ultravioleta para tratar enfermedades de la piel.
La fototerapia se usa a menudo en combinación con varios medicamentos tópicos, especialmente si se ven afectadas grandes áreas de piel. Tradicionalmente, la fototerapia se ha realizado en combinación con el uso de psoralenos (fármacos que vuelven la piel más sensible a la radiación ultravioleta). Esta terapia se llama PUFA.
Hoy en día, muchos médicos utilizan el tratamiento ultravioleta B de banda estrecha (NBUVB), que es igualmente eficaz que PUVA. Sin embargo, el tratamiento con UPUFV se realiza sin el uso de psoralenos y por tanto no tiene los mismos efectos secundarios, por ejemplo, no provoca una sensibilidad extrema a la luz solar.
Los médicos también pueden apuntar directamente a placas individuales en la piel mediante el uso de un láser que enfoca la luz ultravioleta (tratamiento con láser excimer).
Inmunosupresores
Los inmunosupresores son medicamentos que se usan intencionalmente para debilitar (suprimir) el sistema inmunológico y evitar que la psoriasis empeore. Estos medicamentos se pueden tomar por vía oral o mediante inyección. Los inmunosupresores pueden reducir la capacidad del cuerpo para combatir infecciones.
Otras drogas
Se pueden usar otros medicamentos para tratar formas graves de psoriasis y artritis psoriásica.
- Un análogo aromático sintético del ácido retinoico es particularmente eficaz en el tratamiento de la psoriasis pustulosa, pero a menudo aumenta los niveles de grasas (lípidos) en la sangre y puede causar problemas hepáticos y óseos, así como pérdida reversible del cabello. Este medicamento se toma por vía oral. Puede causar defectos de nacimiento graves y no deben tomarlo mujeres que puedan quedar embarazadas. Las mujeres deben esperar al menos 2 años después de su última dosis antes de intentar quedar embarazadas.
- Drogas biológicasse producen a partir de organismos vivos e inhiben ciertas sustancias químicas involucradas en el funcionamiento del sistema inmunológico. Estos medicamentos se administran mediante inyección. Generalmente son los medicamentos más eficaces para la psoriasis grave, pero no se ha estudiado su seguridad a largo plazo.
Dieta y emolientes naturales para la piel.
Para muchas personas, los emolientes naturales combinados con una dieta curativa para la psoriasis son una de las mejores formas de tratar la enfermedad de forma natural.
La investigación ha examinado la relación entre la estructura intestinal y el proceso de la enfermedad durante décadas. Algunos expertos creen que la psoriasis en realidad es causada por la permeabilidad intestinal, especialmente en la zona entre el duodeno y el yeyuno. En consecuencia, el cuerpo se esfuerza por eliminar toxinas a través de la piel.
Aquí hay algunos remedios naturales para ayudar a suavizar la piel y aliviar la picazón:
- Para formas leves de la enfermedad, puede utilizar aceite de árbol de té y aceite de oliva. Estos remedios ayudarán a aliviar la picazón y suavizar las placas duras. Se deben diluir unas gotas (3-5) de aceite de árbol de té con una pequeña cantidad de aceite de oliva (media cucharada) y frotar sobre las zonas secas de la piel y directamente en las zonas de psoriasis 2-3 veces al día.
- Áloe vera - El gel natural de aloe vera es rico en compuestos antiinflamatorios y cicatrizantes. Da una agradable sensación refrescante a la piel con picazón. Si padece las primeras etapas de psoriasis, el aloe puede ser muy eficaz para aliviar el enrojecimiento y la irritación. El gel de aloe vera se puede encontrar en la mayoría de las farmacias y se debe frotar sobre el área afectada.
- Aplicación de baños - Para aliviar la picazón y la irritación, es necesario bañarse con agua tibia, mezclar 3-5 cucharaditas de aceite de oliva con 2 vasos de leche. Agrega la mezcla resultante al agua. Baños de avena También ayudarán a aliviar la picazón. Tome avena molida (sin sabor) y espolvoréela sobre el agua del baño.Baño de sal de Epsom (sulfato de magnesio) ayudará a reducir la picazón y eliminar las escamas. Debes tomar de 1 a 3 tazas de sales ricas en magnesio, una cucharadita de aceite esencial de lavanda y agregarlo todo a un baño de agua tibia. Báñese durante 30-40 minutos.
Dieta de John Pegano
El Dr. John Pegano basó su método dietético en más de 20 años de experiencia para desarrollar un método natural para tratar la psoriasis. Los pacientes que siguieron las recomendaciones estrictamente sistemáticas de la dieta Pegano sintieron todos sus beneficios (disminuyeron los síntomas de la enfermedad y se observó una remisión a largo plazo).
| Reglas de la dieta | Alimentos a evitar |
También se recomienda a los pacientes con psoriasis que coman grandes cantidades de cereales como cebada, avena, trigo sarraceno, avena, salvado, maíz, trigo, harina de maíz, arroz integral o salvaje y semillas de lino enteras. |
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Las anteriores son solo recomendaciones generalmente aceptadas destinadas a garantizar que la enfermedad entre en remisión. En la lucha contra la enfermedad, el paciente debe tomar todas las medidas necesarias para que la enfermedad no evolucione a una forma más grave. Si decides seguir una dieta, consulta con tu médico para que te haga recomendaciones basadas en tu situación específica.
recuerdaLos pacientes con psoriasis tienen diferentes síntomas y cada uno responde a la medicación, la terapia y la dieta de manera diferente.
Pronóstico
El pronóstico es impredecible. Se trata de una enfermedad crónica que evoluciona en brotes de diversa intensidad. La gran mayoría de los pacientes padecen psoriasis desde hace décadas. Afortunadamente, ésta suele ser una forma leve de la enfermedad, con poco daño a la piel y poco impacto en la calidad de vida.
Por el contrario, un porcentaje menor de pacientes padece psoriasis grave, que afecta profundamente la calidad de vida. Este grupo de pacientes suele desarrollar otras enfermedades que afectan al pronóstico: hipertensión arterial, diabetes mellitus, sobrepeso, enfermedades cardiovasculares, depresión, etc. Para este grupo de pacientes, sin embargo, en los últimos años han surgido diversos tratamientos que han cambiado radicalmente el curso de la enfermedad.