La psoriasis es una enfermedad dermatológica sistémica grave. La enfermedad se caracteriza por un curso crónico, de curso complejo, con períodos de exacerbación seguidos de remisión. La psoriasis puede adoptar diversas formas, requiere un enfoque de tratamiento integrado y es peligrosa y presenta varias complicaciones.
¿Qué es la psoriasis?
La psoriasis es una enfermedad dermatológica que puede presentarse en adultos y niños.
La psoriasis es una enfermedad inflamatoria no infecciosa de la epidermis. La patología se caracteriza por cambios en la piel, que se manifiestan en forma de descamación y formaciones nodulares.
La peculiaridad de la psoriasis es su curso crónico en forma de ondas. La enfermedad no se puede curar por completo; La terapia tiene como objetivo reducir los síntomas y las manifestaciones visibles de la enfermedad. A los períodos de exacerbaciones les siguen períodos de remisión, que pueden durar desde varios meses hasta varios años. Es la duración de la remisión el criterio para evaluar la eficacia del régimen de tratamiento elegido.
La psoriasis aparece por primera vez a una edad temprana. La enfermedad puede progresar y provocar complicaciones en las articulaciones. Según las estadísticas, la psoriasis acorta la esperanza de vida una media de 7 años.
A pesar de que es imposible curar la patología, la enfermedad no se puede dejar al azar. Si aparecen síntomas alarmantes, conviene consultar a un dermatólogo. Un régimen de tratamiento correctamente seleccionado le permitirá vivir la vida al máximo, sin preocuparse por la inflamación de la epidermis.
Razones para el desarrollo de la psoriasis.
No se han establecido las razones exactas del inicio del proceso patológico. Existen varias teorías sobre la aparición de esta patología.
- Naturaleza autoinmune del desarrollo de la enfermedad. Esta teoría está bastante extendida. Muchos médicos se inclinan a creer que la inflamación de la epidermis es una consecuencia de un mal funcionamiento inmunopatológico del cuerpo, como resultado de lo cual el sistema inmunológico humano comienza a atacar caóticamente las células epidérmicas en diferentes partes del cuerpo. En respuesta a tal ataque, se produce inflamación de la piel. Esta teoría también está respaldada por una de las complicaciones más comunes de la psoriasis: la artritis psoriásica. En este caso, el proceso patológico se propaga desde la piel al tejido conectivo de las articulaciones.
- Teoría genética. Esta teoría explica por qué las personas con psoriasis pueden tener hijos con el mismo diagnóstico. En este caso, las características genéticas sólo indican la posibilidad de desarrollar la enfermedad, pero no predeterminan la psoriasis. Por ejemplo, si los padres son propensos a diversas dermatitis, se les diagnostica psoriasis o formas graves de eccema, existe el riesgo de que los niños también desarrollen una inflamación crónica de la epidermis. Sin embargo, muy a menudo, los pacientes con psoriasis dan a luz a niños completamente sanos, que tal vez nunca padezcan ninguna enfermedad dermatológica en toda su vida, por no hablar de la psoriasis.
- Teoría neurogénica. Otra explicación bastante común de las causas del desarrollo de la enfermedad es el estrés neuropsíquico. En estudios realizados a mediados del siglo pasado, se encontró que los pacientes con psoriasis tienen niveles elevados del neurotransmisor acetilcolina en las terminaciones nerviosas de los órganos internos y la epidermis. En respuesta al estrés neuropsíquico, este neurotransmisor teóricamente puede provocar el desarrollo de inflamación en la epidermis. Además, también se identificaron disfunciones en el tronco del encéfalo y trastornos vasculares autónomos en pacientes con psoriasis. Todo esto indica el carácter neurosis de la enfermedad.
- Teoría del intercambio. Presumiblemente, la psoriasis puede ser consecuencia de un trastorno metabólico general. La falta o la absorción deficiente de determinadas vitaminas y minerales puede provocar cambios en la estructura de la epidermis y hacerla susceptible a influencias negativas que provocan inflamación.
Factores provocadores
Habiendo entendido las causas probables del desarrollo de la enfermedad, se debe prestar atención a los factores que potencialmente podrían conducir a la aparición de inflamación. Aquí estamos hablando de desencadenantes o mecanismos desencadenantes únicos, bajo cuya influencia se produce la manifestación primaria de la psoriasis o una exacerbación después de la remisión. Dichos desencadenantes incluyen:
- enfermedades infecciosas;
- infección por parásitos;
- cambios hormonales;
- estrés;
- reacciones alérgicas;
- inmunodeficiencia;
- daño a la piel;
- Influencias externas agresivas sobre la epidermis.
Las enfermedades infecciosas provocan alteraciones del sistema inmunológico. A menudo, después de infecciones graves, los adolescentes y adultos jóvenes experimentan una manifestación primaria de psoriasis. A partir de este momento, a la persona se le da un diagnóstico que permanece con ella de por vida. Las infecciones no son la causa directa de la enfermedad, pero provocan sus manifestaciones. Además, las infestaciones parasitarias en el hígado pueden provocar la aparición de inflamación.
La manifestación principal de la psoriasis debida a desequilibrios hormonales la encuentran con mayor frecuencia mujeres jóvenes o adolescentes. La pubertad se asocia con cambios pronunciados en el funcionamiento del cuerpo y un crecimiento rápido, lo que conduce a una alteración del sistema inmunológico y, en teoría, puede actuar como desencadenante de la aparición de inflamación de la piel.
Dada la mayor cantidad de acetilcolina, el estrés es uno de los desencadenantes más obvios.
El estrés severo provoca la manifestación primaria de la psoriasis en el 65% de los casos. La misma condición puede provocar la interrupción de la remisión y el inicio de una exacerbación.
Los síntomas de la psoriasis también pueden aparecer en áreas con daño cutáneo grave. Efectos térmicos, quemaduras, heridas profundas: todo esto es potencialmente peligroso para una persona con tendencia a esta enfermedad. El daño a la epidermis puede provocar una exacerbación y es especialmente peligroso en las primeras etapas de la enfermedad, ya que en los lugares de la lesión se forman neoplasias en forma de placas. En algunos pacientes, se producen exacerbaciones debido a la exposición a los rayos ultravioleta.
¿Es la psoriasis contagiosa?
La foto describe muy claramente la peculiaridad de los síntomas de la enfermedad de psoriasis. Si la inflamación se localiza en áreas abiertas del cuerpo que son visibles para los demás (antebrazos, manos y palmas, cara y cuello), los pacientes pueden experimentar malentendidos y disgusto. Sin embargo, a pesar de los síntomas específicos, la psoriasis no es una enfermedad infecciosa, lo que significa que no es contagiosa en absoluto.
El contacto con la piel de un paciente con psoriasis es absolutamente seguro para un extraño. La enfermedad no se transmite por gotitas en el aire, por contacto hematógeno o sexual, ya que es consecuencia de trastornos internos del cuerpo, pero no de la exposición a microbios patógenos.
Muchas personas se sienten intimidadas por la apariencia de la piel afectada por la psoriasis. Esto puede tener un impacto negativo en el sentido de sí mismo del paciente, lo que a menudo conduce a problemas psicológicos como complejos e insatisfacción con uno mismo. Una persona a la que se le diagnostica por primera vez se enfrentará a problemas en la sociedad. En algunos casos, los médicos recomiendan un curso de psicoterapia para aceptar la enfermedad y la adaptación social.
El mecanismo de desarrollo de la psoriasis.
El mecanismo de desarrollo de la enfermedad de la psoriasis es la proliferación excesiva de las principales células de la epidermis, los queratinocitos. Este proceso conlleva el desarrollo de inflamación, que se manifiesta por la infiltración de la piel por linfocitos y macrófagos. Visualmente, esto se expresa en un cambio en la estructura de la epidermis. Se vuelve denso, aparece queratinización. La piel con psoriasis es muy escamosa.
El proceso inflamatorio provoca cambios en la microcirculación sanguínea en la zona afectada. Debido al engrosamiento de la epidermis, se observa una fuerte fragilidad de los capilares, por lo que las zonas afectadas adquieren un color violáceo-violeta.
Las partículas de piel escamosas en la superficie de las placas provocan la formación de un tinte grisáceo. La psoriasis también se caracteriza por una sequedad intensa de la epidermis.
El proceso de formación de nuevos focos de la enfermedad se llama psoriasis progresiva. Esta etapa toma un cierto período de tiempo y luego da paso a la etapa estacionaria. Se caracteriza por la ausencia de cambios en la naturaleza de la erupción o en el número de lesiones cutáneas.
La etapa estacionaria eventualmente es reemplazada por una etapa regresiva. Al mismo tiempo, las placas disminuyen de tamaño, sanan gradualmente y se vuelven casi invisibles. Limpiar la piel de la inflamación es el comienzo de la remisión. Es imposible predecir de antemano cuánto durará, pero tarde o temprano la remisión da paso nuevamente a una etapa progresiva de la enfermedad.
Signos característicos de la psoriasis:
- curso ondulado crónico;
- especificidad de los focos de inflamación de la piel;
- progresión con cada exacerbación;
- cambios en la epidermis y capilares de la zona afectada.
Los métodos de tratamiento específicos para la psoriasis dependen de la forma de la enfermedad. En total, se distinguen varias formas clínicas, con síntomas y características de curso característicos.
Clasificación de la psoriasis: formas clínicas y características de los síntomas.
Los síntomas de la psoriasis dependen de la forma de la enfermedad. Esta patología se caracteriza por una amplia variedad de formas y síntomas, lo que dificulta el autodiagnóstico.
Según el tipo de inflamación, se distinguen tres formas principales de la enfermedad:
- parecido a una placa o vulgar;
- pustuloso;
- en forma de lágrima.
La forma en placas o vulgar de la enfermedad es el tipo más común de psoriasis, diagnosticándose en el 80% de los casos. Esta patología puede afectar a cualquier parte del cuerpo. La enfermedad se caracteriza por la formación de una densa erupción nodular. La piel en el área de la erupción se inflama y se enrojece. Con el tiempo, los nódulos se fusionan en lesiones bastante grandes que se elevan por encima de la piel.
Como regla general, con la psoriasis en placas no hay picazón. Puede haber molestias debido a la piel seca. La picazón generalmente se observa con una exposición adicional a los alérgenos.
La psoriasis pustulosa de la piel se caracteriza por la formación de pequeñas ampollas llenas de un ligero exudado. La enfermedad comienza con la formación de nódulos densos debajo de la piel que, al aumentar de tamaño, adquieren la apariencia de una erupción con ampollas. En este caso, las burbujas se encuentran profundamente en la epidermis, duelen al presionarlas y se dañan fácilmente. La piel alrededor de las pústulas se hincha, se enrojece y con el tiempo comienza a pelarse con escamas que se desprenden fácilmente. Muy a menudo, la enfermedad afecta la piel de los pies, los brazos y la espalda, pero también puede extenderse al cuerpo.
La psoriasis guttata recibe su nombre por la apariencia característica de la erupción. Tiene forma de gota, con un borde pronunciado. La piel alrededor de los elementos de la erupción se hincha, se enrojece y puede picar y doler. En el centro de la erupción, la epidermis no cambia. La forma de lágrima de la enfermedad se presenta de forma generalizada, es decir, la patología se propaga a todo el cuerpo.
La psoriasis puede afectar cualquier zona del cuerpo. Además, según la localización de la erupción, se distinguen las siguientes formas de la enfermedad:
- psoriasis de las superficies flexoras;
- onicodistrofia psoriásica;
- psoriasis artropática;
- eritrodermia psoriásica.
La psoriasis de las superficies de flexión afecta sólo a los pliegues de la piel. La erupción no parece placas, sino que aparece como pequeñas manchas rojas con una superficie lisa y brillante. Las áreas donde se propaga la enfermedad son los pliegues inguinales, las axilas y el área debajo de las glándulas mamarias en las mujeres. La patología se presenta de forma bastante leve, pero es peligrosa debido a la adición de una infección secundaria debido al daño a las manchas. Muy a menudo, esta forma de la enfermedad se ve agravada por micosis.
La onicodistrofia debida a la psoriasis es una lesión de las placas ungueales. La patología rara vez actúa como una enfermedad independiente y suele ser una complicación de la psoriasis en placas en los pies y las manos. La enfermedad se manifiesta como un cambio en el color y la estructura de las placas ungueales. Se vuelven pálidos y quebradizos. En formas avanzadas, esto conduce a una destrucción total e irreversible de las uñas.
La psoriasis artropática rara vez actúa como una enfermedad independiente. Esta es una patología sistémica que afecta el tejido conectivo. Esta forma de la enfermedad se caracteriza por la inflamación de la epidermis y las articulaciones. La artritis psoriásica afecta las pequeñas articulaciones de los dedos de manos y pies, provocando que se deformen. En casos severos, esto es peligroso debido al desarrollo de discapacidad debido a la pérdida de la función motora en las articulaciones enfermas.
En la foto se desprende claramente cómo se ven los síntomas de la artritis psoriásica: hinchazón y engrosamiento de los dedos, deformación de las articulaciones y limitación de la movilidad.
Cómo comienza la psoriasis: síntomas de la etapa inicial
En casos graves de patología, las áreas afectadas pueden fusionarse y formar síntomas extensos.
El aspecto exacto de la psoriasis en la etapa inicial depende de la forma de la enfermedad. La psoriasis vulgar comienza con la formación de densos nódulos debajo de la piel. Se elevan por encima de la epidermis, son fácilmente palpables, pero no causan molestias. La piel alrededor de los nódulos comienza a desprenderse rápidamente. Después de un tiempo, los nódulos se fusionan en grandes focos de erupción y se forma una placa.
La psoriasis pustulosa comienza con bultos profundos debajo de la piel, que son invisibles por fuera, pero que se pueden sentir fácilmente. La piel alrededor de los elementos de la erupción se hincha y duele cuando se presiona o se daña mecánicamente.
La psoriasis guttata es la formación de pequeños elementos de erupción en grandes áreas de la piel. Las áreas de localización más comunes son las caderas, el pecho y la espalda. La erupción parece gotas con un borde pronunciado.
Para comprender cómo se ve la psoriasis en la etapa inicial, debe conocer las características específicas de los cambios en la piel durante la inflamación: los nódulos aparecen antes, luego se fusionan y solo entonces se forman placas grandes.
En las etapas iniciales de la enfermedad, la descamación es moderada, independientemente de la forma de la enfermedad. A medida que avanza, la piel cambia, se vuelve densa y aparecen grandes zonas de descamación.
Síntomas y características de diferentes formas de la enfermedad.
El aspecto de la psoriasis en el cuerpo depende de la forma de la enfermedad. Cada tipo de patología tiene sus propias características.
Características de la psoriasis vulgar:
- localización: piernas, brazos, antebrazos, espalda, pecho, cuello;
- formas de erupción: placas grandes y densas con descamación abundante;
- No hay ninguna molestia más que una sensación de opresión;
- Una vez que las placas sanan, quedan manchas en la piel.
La psoriasis vulgar provoca una alteración de la producción de pigmento en la zona afectada. Una vez que las placas se resuelven, cuando sanan y desaparecen por completo, las manchas de la edad se parecen a la psoriasis. En lugar de las placas, pueden aparecer manchas marrones, zonas claras debido a una pigmentación insuficiente o manchas moradas que parecen cicatrices.
Detalles específicos de los síntomas de la psoriasis pustulosa:
- localización: extremos distales de las extremidades;
- forma de erupción: ampollas densas con exudado no infectado (no purulento);
- síntomas secundarios: dolor y picazón, malestar general, fiebre;
- existe riesgo de infección de los elementos de la erupción.
La psoriasis pustulosa es la forma más grave de la enfermedad. En casos raros adquiere una forma generalizada, afectando la piel de todo el cuerpo. En este caso, las burbujas pueden fusionarse formando grandes formaciones. Después de su resolución, pueden quedar cicatrices en la piel.
La psoriasis guttata se caracteriza por las siguientes características:
- localización: piernas, muslos, hombros, cuello, zonas peludas de la piel del cuerpo;
- forma del sarpullido: pequeños puntos, gotas o círculos, con piel hinchada alrededor del sarpullido;
- no hay dolor ni picazón;
- Puede haber un aumento de la temperatura corporal cuando aparece una erupción.
La psoriasis guttata se desarrolla con bastante frecuencia en un contexto de inmunidad disminuida después de enfermedades infecciosas, a pesar de que la enfermedad en sí es autoinmune y no infecciosa. Esta forma de la enfermedad suele aparecer por primera vez en la adolescencia después de una infección estreptocócica.
Diagnóstico
Un médico experimentado puede identificar fácilmente los síntomas de las enfermedades psoriásicas mediante un examen visual.
La psoriasis en placas se diagnostica de forma bastante sencilla. Un dermatólogo experimentado sólo necesita un examen visual para hacer un diagnóstico preliminar. Además, se realiza una prueba para detectar la llamada tríada psoriásica. Esta es una reacción cutánea específica que se produce en respuesta al raspado de la placa.
La psoriasis guttata también se diagnostica mediante un examen visual. En la psoriasis pustulosa, el diagnóstico diferencial se realiza con enfermedades bacterianas de la piel.
En caso de psoriasis de las superficies flexoras, es necesario realizar un examen adicional para excluir la naturaleza fúngica de la inflamación de la piel. No se requieren pruebas de laboratorio específicas, ya que la psoriasis no provoca cambios en la composición de la sangre.
¿Cómo tratar la psoriasis?
La forma de curar la psoriasis depende de la forma y la gravedad de los síntomas. La patología no se puede curar por completo; La terapia tiene como objetivo lograr una remisión estable. La peculiaridad de la psoriasis es que no existe un régimen de tratamiento universal. Para la psoriasis, el tratamiento incluye:
- terapia con medicamentos;
- ajustes nutricionales;
- fisioterapia;
- tratamiento de spa.
Existen varios medicamentos básicos, pero no son adecuados para todos los pacientes. La primera prioridad del médico es determinar los tipos de medicamentos apropiados para un paciente en particular. Además, en algunos casos es necesario probar una docena de regímenes de tratamiento farmacológico diferentes antes de seleccionar la dirección óptima de la terapia farmacológica.
Ungüentos y cremas para la piel.
¿Cómo se puede curar la psoriasis? Los científicos y médicos llevan décadas luchando con esta cuestión, pero todavía no existen medicamentos que alivien eficazmente la enfermedad. La terapia conservadora sugiere el uso de ungüentos y cremas para la piel.
Los agentes para uso externo se dividen en indiferentes y hormonales.
Los ungüentos hormonales no son seguros y en algunos casos provocan un empeoramiento de los síntomas, por lo que los dermatólogos abandonan cada vez más este método de tratamiento, optando por ungüentos indiferentes y fisioterapia.
Los ungüentos indiferentes son preparaciones con una composición natural, enriquecidas con diversas vitaminas y microelementos. Tienen como objetivo reducir la inflamación, reducir la descamación y suavizar la piel.
En el tratamiento de la psoriasis se pueden utilizar ungüentos a base de hierbas medicinales con propiedades antiinflamatorias. En ausencia de alergias, se permite utilizar preparaciones con propóleo. Se utilizan ampliamente ungüentos que contienen productos derivados del petróleo, que suavizan eficazmente la piel.
Para la inflamación grave, se utiliza la terapia hormonal. Estos son ungüentos con corticosteroides. En casos graves, se pueden recetar inyecciones de dichos medicamentos.
Preparaciones para uso interno.
Además del uso externo, para la psoriasis es necesario tomar pastillas. Si la producción de vitamina D se ve afectada, está indicado tomar esta sustancia. Se deben prescribir hepatoprotectores, ya que la inflamación de la epidermis afecta negativamente la función hepática, especialmente en la psoriasis prolongada.
La enfermedad empeora debido al estrés. Las neurosis y otros trastornos mentales provocan un empeoramiento de la enfermedad. En este sentido, la terapia tradicional se complementa necesariamente con sedantes. Para la psoriasis, se recetan medicamentos sedantes para combatir el estrés. Para un uso prolongado, se puede prescribir tintura de valeriana officinalis, agripalma o raíz de peonía.
Los métodos más nuevos para tratar la psoriasis son métodos destinados a suprimir la proliferación excesiva de células de la piel. En formas graves de la enfermedad, se pueden recetar inmunosupresores y fármacos antitumorales.
Fisioterapia
El tratamiento debe complementarse con fisioterapia. Para uso en psoriasis:
- terapia PUVA;
- irradiación ultravioleta (UVR);
- terapia con láser;
- fototerapia selectiva;
- electrosueño.
Cada método tiene sus propias características, pero todos los métodos para influir en la epidermis inflamada estimulan los procesos metabólicos y detienen la proliferación celular excesiva.
Cuando la psoriasis empeora en el verano bajo la influencia de los rayos ultravioleta, es necesario abordar con cuidado el tema de la fisioterapia. Los métodos que implican irradiación ultravioleta pueden tener el efecto contrario y empeorar los síntomas.
Electrosleep está indicado para problemas mentales graves y estrés severo. Este método muestra resultados bastante buenos en el tratamiento de la psoriasis.
Remedios populares
La terapia con remedios caseros para la psoriasis incluye el uso de ungüentos emolientes caseros y plantas medicinales con propiedades sedantes.
Para reducir la hinchazón de la piel se recomiendan baños con ramas de abeto y frotar la piel con decocción de manzanilla. Los ungüentos se preparan a base de yemas, mantequilla y manteca de cerdo. Su principal objetivo es suavizar la piel, por lo que la psoriasis no se puede curar con estos métodos.
Para uso interno se recomiendan decocciones de melisa, hierba de San Juan y manzanilla. En casa, puedes preparar tinturas sedantes a partir de raíz de valeriana o agripalma.
Nutrición para la psoriasis
La dieta juega un papel importante en el tratamiento. Cuando la psoriasis empeora, se recomienda excluir de la dieta los alimentos alergénicos. Dado que la enfermedad afecta negativamente el funcionamiento del hígado, conviene evitar el alcohol, los alimentos grasos y fritos. Están prohibidos los alimentos ahumados y encurtidos, los alimentos procesados, las bebidas carbonatadas y el café.
Se debe dar preferencia a las verduras y frutas, las carnes magras y el pescado. Para la psoriasis, es útil comer frutos secos, ya que son ricos en vitamina B, necesaria para el funcionamiento normal del sistema nervioso.
Tratamiento de spa
El tratamiento en un sanatorio es atención médica que se brinda con fines preventivos y de rehabilitación de la psoriasis.
El tratamiento con aguas minerales se utiliza mucho para la psoriasis. Se recomiendan a los pacientes las fuentes termales de los Cárpatos, Bulgaria y Turquía. Se consigue un buen resultado visitando sanatorios y balnearios, donde se realiza hidroterapia con la ayuda de peces que comen partículas muertas de la piel.
Para la psoriasis, el aire marino y la sal marina son útiles y el lodo medicinal. Se recomienda el tratamiento en un sanatorio anualmente. Junto con el tratamiento farmacológico y la fisioterapia, este método ayuda a lograr una remisión sostenible.
La psoriasis y el ejército
Una forma leve de psoriasis no siempre exime del servicio militar. En caso de psoriasis generalizada en la piel, que a menudo empeora, a un hombre se le puede asignar la categoría "B", pero debe someterse a un examen médico completo y presentar certificados sobre los resultados del tratamiento cada seis meses.
En caso de una forma generalizada de la enfermedad con complicaciones en las articulaciones y la ineficacia del tratamiento inmunosupresor, al hombre se le puede asignar la categoría "D".
Calidad de vida y pronóstico.
La psoriasis empeora significativamente la calidad de vida, principalmente debido a problemas de adaptación social en la forma generalizada de la enfermedad. La psoriasis complicada afecta negativamente el bienestar general y perjudica el funcionamiento de los órganos internos, principalmente el hígado.
Las complicaciones de la psoriasis se extienden a las articulaciones. En casos graves, esto puede provocar deformaciones, alteración de la actividad motora y discapacidad.
Al mismo tiempo, una terapia correctamente seleccionada permite al paciente vivir una vida plena. A pesar de que el pronóstico de la psoriasis es condicionalmente desfavorable, ya que la enfermedad es incurable, una persona puede aprender a coexistir con su diagnóstico.