La psoriasis es una enfermedad dolorosa, dolorosa y física y moralmente. A pesar del hecho de que no es contagioso, muchas personas intentan evitar comunicarse con los pacientes. La psoriasis contribuye al desarrollo de la depresión, el aislamiento. Una persona no visita playas y piscinas, tiene problemas en la vida personal e íntima.
¿Qué es la psoriasis?
La psoriasis es una enfermedad de la piel crónica y no pálido (dermatosis) con procesos de queratinización deteriorados e inflamación. En el lenguaje científico, la base de la psoriasis es:
- Hiperproliferación en la epidermis, o reproducción excesiva de células;
- Violación en el trabajo de los queratinocitos;
- La aparición de infiltrado inflamatorio en la dermis.
Hablando de un personaje crónico, debe enfatizarse que si un joven tiene una pequeña placa y pronto desapareció, esto significa que después de 20 años puede volver a ver nuevas placas en sí mismo.
Las causas de la psoriasis
La incidencia de la psoriasis es muy alta: incluso en los países exitosos de Europa occidental, ocurre en el 2% de la población. La enfermedad puede comenzar a cualquier edad, pero el debut ocurre con mayor frecuencia en años jóvenes, y solo en 1/3 de los pacientes ocurre después de 40 años.
Se cree que la presencia de familiares con psoriasis aumenta significativamente el riesgo de su apariencia, y hay un tipo de transmisión autosómica dominante de un defecto genético (es decir, no asociado con el sexo). Pero, con mayor frecuencia, las causas de la psoriasis radican en la influencia de una serie de factores adversos que contribuyen a la reestructuración del cuerpo.
Enumeramos las causas más importantes de la psoriasis:
- Estrés crónico, tensión emocional, clima social adverso;
- Infecciones microbianas y virales propensas al curso crónico (por ejemplo, infección estreptocócica o herpética);
- Efecto físico directo sobre la piel (exceso de fricción, presión, insolación frecuente);
- Lesiones de la piel. En el caso de que las placas surgieran en el sitio de la lesión, esto se llama fenómeno de Kebner;
- Desequilibrio hormonal. La psoriasis a menudo ocurre al ingresar a la pubertad, y con menos frecuencia en la menopausia. Esto se debe a la influencia de la glándula tiroides, así como a las hormonas de la corteza suprarrenal;
- Tomando algunas drogas. Tal acción "psorogénica" se observó en sales de litio utilizadas en psiquiatría, en inhibidores de la ECA, algunos beta -adrenector, en el agente antipalúdico de clorocina;
- Alcohol, especialmente cerveza. Contribuye tanto al curso más grave de la enfermedad y elemental, su comienzo;
- Obesidad o exceso de peso corporal. Hay hechos innegables que indican que las personas que trajeron su peso normal después de un exceso a largo plazo han desaparecido prácticamente la psoriasis e incluso la artritis psoriásica;
- Factores climáticos. La psoriasis tiene lugar en el clima costero, cálido y solar. Pero el clima continental, húmedo y frío puede contribuir tanto al comienzo como al progresión de la enfermedad;
- VIH - Infección. Esta enfermedad contribuye a la aparición de una variedad de enfermedades que "usan" el defecto del sistema de inmunidad, y la psoriasis no es una excepción.
Lo que sucede en la piel o la patogénesis de la psoriasis
La "unidad" de la psoriasis es una placa de la piel, en la que fluye la inflamación inmune, así como en las articulaciones con artritis psoriásica.
En las placas, se encontraron muchas sustancias, por ejemplo, análogos de leucotrienos que atraen leucocitos al enfoque de la inflamación. Como resultado de la interacción de los queratinocitos con células inmunocompetentes, surge una zona de inflamación, con la liberación de mediadores de inflamación.
Varios cambios inflamatorios surgen en la piel, lo que lleva a la aparición de un signo extremadamente característico e incluso patognomónico para la psoriasis: starin spot, película terminal y rocío sangriento.
- Con una ligera propagación de placas (por ejemplo, una uña), surgen un aplastamiento característico y la exfoliación de las escamas. Esto recuerda mucho a una gota de una gota de hambre o parafina, que cayó de una vela;
- En algunas condiciones (por ejemplo, después de una ducha, en la piel ya seca) puede elevar el borde de la balanza y eliminarlo en forma de un amarillo grisáceo, translúcido, como pergamino, de una película delgada que a veces llega a un área de 3-4 metros cuadrados. CM - Síntoma de la película terminal;
- Si en el sitio de la película se filmó más, entonces la aparición de pequeñas gotas de sangre, similar al rocío, que se llama, se llama sangre.
Esto puede conducir al hecho de que con la picazón en la piel por la noche, el paciente sacude la masa de escamas muertas de la hoja, que se asemeja a una mezcla de harina con salvado, y las gotas de sangre se pueden hornear en las sábanas. Estos síntomas son característicos de la etapa de exacerbación.
Psoriasis - Etapa inicial
Con la psoriasis, las placas afectan todas las capas de piel. Con la psoriasis de la etapa inicial, la placa después del desarrollo completo no difiere en sus características principales de las placas ordinarias, pero al principio tiene las siguientes características características:
- Ocurre en la superficie de la piel sin cambios un tubérculo plano, en un diámetro de 1-3 mm;
- Sus límites son claros;
- Color: saturado, rojo o rosa, a veces azulado, especialmente con psoriasis en las piernas;
- La superficie se suelta, se forman las capas de escamas que tienen un tono blanco plateado;
- Las llanuras se fusionan, como resultado, surgen grandes erupciones, con festone, contornos "policíclicos".
¿Dónde están localizados las erupciones?
Los síntomas de la etapa inicial de la psoriasis se pueden ver en los "lugares favoritos". Estos incluyen:
- Superficies extensoras de las articulaciones del codo y la rodilla (a veces: la parte posterior, esto se llama "psoriasis inversa");
- Sacro;
- La parte peluda de la cabeza. Levantando tu cabello, puedes ver a lo largo del borde del borde rojo de la piel durante la exacerbación, que sobresale ligeramente detrás de la línea de crecimiento del cabello: "corona psoriásica";
- La psoriasis "ama" para establecerse en los oídos, junto al crecimiento del cabello y dentro de las conchas del oído;
- Los pliegues de piel grandes se sorprenden con menos frecuencia.
Psoriasis en las uñas de las piernas y los brazos
Las uñas para la psoriasis se ven afectadas en casi el 50% de los pacientes. Los pozos y manchas aparecen en ellos, y las uñas se parecen a la parte superior de la anguila.
Además, su borde libre crece mal, se vuelve amarillento y quebradizo, lo que puede causar sospecha de una enfermedad fúngica. El cuerpo de la uña en sí cambia el color, aparece en él como áreas transparentes, que se denominan "aceite".
La mayoría de las veces, el daño a las uñas sugiere que el paciente tiene artritis psoriásica, o hay una tendencia a su desarrollo.
No todas las uñas pueden verse afectadas por la psoriasis, sino solo en las piernas o los brazos.
Etapas de la psoriasis: exacerbación, estabilidad y regresión
Todos los problemas y el dolor caen en la progresión de la enfermedad cuando los síntomas se agravan. En cada paciente, una exacerbación es individual. A veces, la exacerbación ocurre en respuesta a "buenas acciones".
Por ejemplo, el paciente fumó durante varios años. Habiendo decidido que fumar afecta perjudicialmente el curso de la psoriasis (y de manera justa), lanza, pero un mes después agrega 5-8 kg. Como resultado, recibe una exacerbación significativa, que surgió para aumentar de peso e "ignoró" el hecho de una lucha exitosa contra el fumar.
Exacerbación
A pesar del "camino especial", hay algunas características comunes:
- La exacerbación aparece después de un frío, amigdalitis, estrés, atracón;
- Surge la aparición de nuevos puntos;
- La región periférica se expande en puntos antiguos, las manchas "crecen";
- La capa de escamas se espesa;
- La picazón en la piel se mejora. En la habitación donde el paciente vive con psoriasis, es mejor colocar un laminado ligero y un linóleo, ya que son escamas de piel menos notables que aparecen en grandes cantidades después de picazón en las placas;
- En formas severas: hay un aumento en el dolor en las articulaciones, aparece un malestar general;
- La etapa progresiva se caracteriza por el fenómeno de Kebner. Cualquier lesión en la piel se convierte en nuevas placas.
Estado estable
Una disminución en los signos de exacerbación de la psoriasis: las placas no cambian, no hay picazón particular. Las "cáscaras" del paciente están vertiendo un poco.
El crecimiento se detiene en las placas, el enrojecimiento se reemplaza por la palidez y se forma un borde "pseudo -activo", que puede desaparecer y una exacerbación volverá a ocurrir.
Regresión
Muy a menudo, la mejora en la condición comienza con el centro de la placa. Comienza la desaparición de las escamas, aparece una nueva piel. La zona de crecimiento periférico permanece pálido e inactivo, como resultado hay "guirnaldas" de los anillos y todo tipo de puntos extraños. Si las erupciones desaparecieron por completo, a menudo en este lugar hay un área de la piel con pigmentación reducida.
Muy a menudo, la regresión de las erupciones psoriásicas se desarrolla en el verano cuando el paciente está al sol. Las exacerbaciones, por el contrario, ocurren en primavera y otoño, cuando la piel experimenta un déficit a la luz solar.
- Con una regresión incompleta de las erupciones, las "placas de servicio" permanecen con mayor frecuencia, que se localizan en los codos y las rodillas.
Tipos de psoriasis, características en la piel
La psoriasis convencional de la piel tiene varios tipos: psoriasis seborreica, exudativa, de los pliegues de la piel, así como las palmas y las plantas. La psoriasis de clavos, como regla, no ocurre por separado.
- La forma seborreica es muy similar a la dermatitis del mismo nombre. Las escamas se localizan en el cuero cabelludo, detrás de la oreja, en el cofre. Las erupciones tienen límites vagos, están impregnados con manteca de cerdo y tienen escamas gruesas, gruesas y sueltas;
- Con la psoriasis exudativa (que es más común con la obesidad), el exudado que impregna escala, cambia ligeramente los síntomas. Como resultado, las escamas pierden su tinte plateado, pegamento, se vuelven amarillentos y se parecen a las costras;
- Con la psoriasis de las palmas y las plantas, que es más común en las personas dedicadas al trabajo físico (trauma crónico), a veces se aislan erupciones. La hiperqueratosis a menudo se desarrolla, "simulando" los callos;
- La psoriasis de los pliegues de la piel se desarrolla principalmente con patología agravante, por ejemplo, con diabetes. Los placeres surgen alrededor del ombligo, debajo de las glándulas mamarias, en el perineo y en los pliegues inguinales.
Formas severas de psoriasis
Nos familiarizaremos brevemente con las formas generalizadas del proceso psoriático: esta es la ira Psoriásica, la psoriasis pustular y la artritis.
- La eritroderma psoriásica no es más que la etapa progresiva de la psoriasis, emocionando toda la piel.
La piel se vuelve edematosa, caliente, la temperatura total aumenta a altos números, luego la piel está cubierta de escamas. En el contexto de la eritrodermia general, ya no puede distinguir el dibujo de la psoriasis anterior: todo se fusiona en una inflamación general. Esta condición puede provocar trastornos electrolíticos y insuficiencia cardíaca.
- Con la psoriasis pustular, la aparición de pústulas o abscesos, es característica.
Estos abscesos son inicialmente estériles y consisten en neutrófilos, pero luego pueden infectarse. El curso de la enfermedad también es grave, con signos de inflamación, ardor y dolor en la piel, una reacción general, un cambio en la sangre, un aumento en la ESR. Las pústulas se fusionan y surgen "lagos" purulentos. Las pustulas se encuentran en diferentes etapas de desarrollo, y también pueden desarrollarse complicaciones graves (daños renales y cardíacos).
- La artritis psoriásica puede manifestarse en la rigidez y el dolor de la mañana, con mayor frecuencia en las manos y los pies.
Como regla general, las lesiones cutáneas surgen primero, y luego las articulaciones se ven afectadas. Las articulaciones de ileosarales, la columna y las articulaciones temporales también se ven afectadas.
La participación de las articulaciones del esqueleto axial indica un curso desfavorable de la enfermedad. En casos severos, las falanges finales se destruyen por completo y se produce el muppisle de la psoriasis.
Tratamiento de la psoriasis: medicamentos, ungüentos y métodos de terapia
Debe recordarse firmemente: una cura completa de la psoriasis es imposible, y no hay medicina universal para la psoriasis. Pero puede lograr una remisión persistente de toda la vida, un pozo normal y una ausencia completa de placas.
El tratamiento de la psoriasis está escalonado, al principio, especialmente con formas limitadas, usan métodos no valientes. Con la ineficacia, los medicamentos y los ungüentos locales están conectados, entonces, medicamentos para la administración oral y para uso parenteral. En casos severos (para artritis, eritroderma), se usa "artillería pesada": citostática y anticuerpos monoclonales.
Terapia de neelaráricos
A veces, un rechazo completo de beber alcohol y fumar, la normalización del peso corporal y una dieta de vida tranquila, "alegre" +, con el objetivo de excluir alimentos picantes, picantes e irritantes, limpia completamente la piel de una persona.
No hay reglas de dieta, pero muchos señalan que la psoriasis es mejor sucumbir a la dieta "mediterránea", con la presencia de verduras, frutas, aceite de oliva, pescado, carne baja en grasa.
- Pero más a menudo, sin embargo, se requiere el uso periódico de fondos para uso local.
Terapia básica
En el caso de que el tratamiento de la psoriasis con ungüentos y drogas locales no conduzca a la regresión, entonces el tratamiento de la psoriasis se usa con combinaciones de drogas:
- Prescribir infusión de gluconato de calcio, tiosulfato de sodio con fines desensibilizantes y antiinflamatorios;
- Use los ésteres del ácido fumárico que inhibe la transmisión de "señales" sobre la inflamación;
- La citostática tiene un efecto antiperibrático, bloqueando la síntesis de ácidos nucleicos. Se toma en forma de tabletas una vez por semana, siempre con ácido fólico.
Está indicado para los trastornos reumáticos, incluida la artritis psoriásica, y se usa para la terapia a largo plazo. Tiene muchos efectos secundarios, por lo que el médico debe controlar el tratamiento.
- Derivados artificiales de la vitamina "A" o retinoides. Suprime el rápido crecimiento celular, se usa en formas severas de la enfermedad;
- Anticuerpos monoclonales y complejos de proteínas quimerosos que bloquean el FNO -alfa. Este es un tipo de terapia bastante costoso, ya que los medicamentos se obtienen mediante ingeniería genética y molecular, y su adquisición no es "bolsillo" para todos. Pero ellos proporcionan Una acción positiva pronunciada En formas severas de la enfermedad y especialmente la artritis psoriásica.
También muy importante en el tratamiento de todas las formas de psoriasis sin excepción se puede llamar talasoterapia (tratamiento con mar), balneoterapia, climatoterapia.
El pronóstico del tratamiento de la psoriasis
En el caso de que una persona se adhiera a las recomendaciones para organizar un estilo de vida saludable, entonces cualquier psoriasis, al menos, no progresa, incluso la más severa. Pero vale la pena cambiar un poco el ritmo de la vida, mejorando en 5 kg, comenzar a beber alcohol, cambiar el lugar de residencia para el frío y la lluvia, y la enfermedad lo "torcerá" en la próxima exacerbación.
Nadie definitivamente puede decir de antemano si las formas graves y generalizadas de psoriasis se desarrollarán o no, por lo tanto, en cualquier caso, es necesario considerar su enfermedad como una potencialmente peligrosa.
Los mismos pacientes que ya han sido diagnosticados con artritis psoriásica deben "regresar" con urgencia a los indicadores de peso corporal que tenía antes de los primeros signos de psoriasis, y arrojar malos hábitos.
- En conclusión, debe decirse que la psoriasis, los síntomas y los principios de tratamiento de los cuales en los adultos examinamos, podrían encontrarse cinco con menos frecuencia, si no fuera por el ritmo "bullicio" de la vida de una metrópolis moderna, hipodamia y una situación ambiental desfavorable.